过敏性鼻炎的防治

嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 王向东

内容：每到春夏交替之际，各大医院的耳鼻喉科都会涌现大批过敏性鼻炎患者。这些饱受过敏性鼻炎折磨的老病号为了免受煎熬，尝试了各种方法，如吃药、洗鼻子等，可谓无所不用其极，但都没能阻止鼻炎的准时“报到”。

一、什么是过敏性鼻炎：

过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎，它是指过敏体质的人接触了致敏原后，产生一系列的免疫反应，导致鼻粘膜水肿，同时使鼻粘膜呈慢性炎症反应状态的疾病。

引起过敏性鼻炎的致敏原主要为吸入物，其次是食物。常见、主要吸入物有：屋尘，螨，羽毛，上皮，花粉，真菌，化学物质，昆虫的鳞、毛、脱屑、残骸、分泌物及排泄物，职业过敏源，空气污染等。

二、过敏性鼻炎的自我诊断

鼻过敏会出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻等四大症状。主要临床症状为阵发性喷嚏连续性发作，大量清水样鼻涕和程度不等的鼻塞。严重时也有嗅觉减退或消失的症状。过敏性鼻炎与遗传有关，多数患者具有过敏性鼻炎家庭病史。过敏性鼻炎的分类主要有：

⑴常年性过敏性鼻炎：一年到头都有这种毛病，往往在早晨起床时发作，这可能与接触灰尘，接触枕棉絮、螨虫或温度改变有关。这种鼻炎很少出现眼痒、流泪、眼结膜充血等眼过敏表现。此类鼻炎常年性发病，具有打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕和鼻粘膜肿胀3个主要临床表现;1年内发病日数累计超过6个月;1日内发病时间累计超过0.5小时;病程至少要1年。

⑵季节性过敏性鼻炎：此症发作常与花粉有关，等到花开季节来临，即出现症状，花开季节一过去，发作也就暂时停止。此症的发病在婴儿中少见，多数要在5岁以上发病，以10—14岁为好发年龄，每年发病季节一致，且与致敏花粉播粉期符合，呈季节性发病，发作期有典型临床症状和体征，鼻、眼、支气管过敏体征明显，多数患者有家族和个人过敏性疾病病史，病程至少在2年以上。

另外，还有一些鼻炎与过敏性鼻炎相近，但不属于此病，应注意区分：

⑴血管运动性鼻炎：患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作。发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床)，情绪激动时可诱发本病。

⑵嗜酸细胞增多症性鼻炎：症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕常有头晕耳鸣，乏力、阵发性咳嗽等全身症状。

⑶感冒：过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

三、过敏性鼻炎目前在医学上还无法根除

过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中致敏原的存在，二者缺一不可。过敏体质与遗传相关，目前的医学水平尚不能改变过敏体质为不过敏体质，从这一点来说过敏性鼻炎是难于根治的。但通过避免与致敏原接触(由于致敏原种类多，又较隐蔽，不易全部发现，故难于完全避免)或及时清除鼻腔内已聚集的致敏原可以达到良好的症状控制及无发病，从这一点来说过敏性鼻炎是有良好治疗效果的。

需要强调说明的是：不论采用何种药物，包括西药或中药，目前都不可能达到根治过敏性鼻炎。病人症状一时的缓解不等于治愈，更不能说是根治。

过敏性鼻炎的治疗方法很多，常见的有避免接触致敏原、脱敏、用药和手术等。

1、避免接触致敏原：这种方法可从根本上阻止过敏性鼻炎的发生，但在日常生活中要人们远离致敏原，又有一定的困难。

2、脱敏治疗：此种疗法可以使患者的体质逐渐适应致敏原，从而达到减轻症状的目的。，但治疗时间长，且仅可达到减轻症状的目的，又有发生不良反应的可能性。而且大多数患者有可能对几种致敏原都有反应，所以治疗效果不理想。

3、药物治疗：目前有5类主要类型的药物(抗组胺药、减充血药、抗胆咸药、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇药物)，只要对症下药，这些药物对鼻炎症状较有效且起效快，但他们都不能达到根治的目的，同时毒副作用大，长期用药或不正确用药，会造成恶性循环和对药物的依赖性，同时易引起鼻腔内一系列病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，从而转变成药物性鼻炎。

4、手术治疗：这里指的手术治疗包含开刀、激光、等离子、微波、射频等专业治疗方法，这些方法主要是靠降低病变部位的敏感性及切断神经等来达到治疗目的。但此类治疗方法对身体伤害较大，同时容易复发，从而影响治疗效果。

四、绿色健康的治疗方法

1、按摩导引治疗

⑴ 手中指于鼻梁两侧摩擦二三十遍，令表里俱热，这是最早的鼻部按摩，使鼻道通，得闻香臭。

⑵ 用中指尖于掌心搓令极热，熨搓迎香二穴，可时搓时运，兼行后功，此法并治不闻香臭。

⑶ 按摩两侧迎香，令热。之后再按摩鼻翼，令热。并掐迎香穴，一般可掐2—3分钟上，中辍2—3分钟上，再掐再辍。5—6回为一过程。然后将两拇指两关节垂直弯曲，其他手指向掌面自然弯曲成空拳，弯曲的食指压于拇指指端少商穴上，使弯曲的拇指固定不动，两拇指指甲相对方向，将拇指指背上、下搓鼻梁两侧，共三十六次。搓时口宜轻闭，此法可治疗各种急、慢性鼻病。尤其每当狂嚏之前，急按迎香穴，按摩到该处发热时为度。

以上几种方法均属中医按摩法，其解决暂时症状效果较好，但其认穴难度较大，手法复杂，同时无法解决复发难题。

2、盐水冲洗治疗(参考中国鼻炎绿色治疗网)

⑴鼻腔简单冲洗：将生理盐水置于头顶上方，通过软管借助重力作用将水压入鼻腔，由一侧鼻孔进入，部分由另一侧鼻孔流出，部分流入咽部吐出。

⑵冻水注入法：用容器盛1%--2%的食盐水，再用塑料导管一端插入鼻孔，另一端置入容器中，将温水缓慢地吸入鼻腔内，并逐渐降低水温，每侧各进4—5次。开始注入的温水只令其由注入侧流出，以后逐渐可令其由对侧鼻孔流出。

⑶简单吸入法：将鼻孔浸在盐水中，随吸气将水吸入鼻腔，让其充分与鼻粘膜接触，稍停一会儿，再将水呼出，如果反复1—3分钟，然后用中指揉压鼻翼两侧约20次左右。

以上几种方法均是利用自制装置对鼻腔进行清洗，因盐水有杀菌作用，同时流水也可去除部分致敏原，所以可对鼻前部进行有效冲洗，但无法深入鼻窦，对鼻窦内的细菌无法排除，同时因为压力不足，作用不彻底，故很难摆脱复发难题。而且因为盐水直接冲进鼻腔，水流对鼻腔的冲击力较大，常给人不舒服的感觉。

⑷定值盐水物理疗法：其作用机理即借用专用装置，利用高科技定值压力将生理盐水雾化成一定大小的水分子，使其能有效穿透鼻纤毛屏障直达鼻纤毛根部，加上特定压力，对鼻腔及鼻窦进行彻底清洁，同时以接近鼻纤毛摆动频率的定值压力喷雾的物理运动，恢复鼻纤毛的正常摆动，配合已清除病菌后恢复分泌的鼻粘夜，从而让鼻子重新进行自我排毒，重新恢复自我保护。最后通过定期维护有效的避免致敏原在鼻腔内聚集滋生，同时一直维护住鼻腔免疫系统长期性的正常运转，不给致敏原机会，从而彻底摆脱过敏性鼻炎长期反复发作的痛苦。

此类疗法较一般洗鼻方法的好处是：一是可深入头部内的鼻窦及鼻道，作用彻底。二是利用特定压力有效将粘附在鼻腔内的致敏原清除掉，而传统方法因压力不足，只能清除部分。三是利用物理频率恢复鼻腔自我保护系统，使鼻腔能够正常排毒。四是因进入鼻腔的为雾化盐水，对鼻腔的冲击力小，有效避免的不舒服的感觉。此类治疗方法因其不采用任何药物进行治疗，不在体内生产药物的化学反应，故对身体不产生伤害，同时有效阻止了复发等特点成为较理想的过敏性鼻炎治疗方法，现被欧美、日本、韩国等国家医生予以广泛推荐使用。

3、除以上两种方法外还有如干布摩擦、食疗、增强体质、规律作息等方法，这些都对改善过敏性鼻炎症状起到一定的促进作用，属于辅助疗法，疗效较慢，需持之以恒。